输血过程中常见问题的处理

1、破袋、滴漏：多为输血器使用不当造成。正确的操作是将血袋平放在工作台上，输血器上端的针头穿入血袋的预留管中，然后右手提起血袋上方的悬挂孔处，左手握住输血器的管道，将血袋挂到输液架上。破袋原则上应报废，但，如果是轻微刺伤，可在刺伤部位严格消毒后，用止血钳夹住刺伤部位，在确保无污染的情况下，快速输注。如果是进针部位滴漏，可用止血钳夹注输注预留管，将输血器针头拨出，在严格消毒的情况下，直接从采血管（在输血预留管傍）上进针。

2、在输血过程中出现输血器过滤网堵塞，输注不畅，多见于库存全血、洗红、压红、冰冻制品。用生理盐水冲洗过滤网后继续输注。

3、在输血过程中出现血液粘绸度过大，导致输注不畅，多见于洗红、压红，少浆血以及库存全血可用生理盐水稀释后继续输注。

4、在输血过程中发现血袋内有少量聚集物，或发生堵塞针头和过滤网的现象，可用生理盐水冲洗、稀释，并将血袋用止血钳夹住斜角，斜挂在输液架上，让聚集物沉淀在血袋一角，最后将其丢弃。

5、血液制品的加温和融化：

5.1、冰冻血小板：在循环式水浴箱39-40⁰C或普通水浴箱40-41⁰C，轻轻摇动，约3-5分钟可以融化，融化后在水浴箱中继续存放2-3分钟立即取出，放置在20-24⁰C的室温条件下，以病人可以耐受的速度尽快输注。

5.2、冷沉淀：在37⁰C水浴箱中轻轻摇动，约3-5分钟可以融化，融化后在水浴箱中继续存放2-3分钟立即取出，尽快输注。

5.3、冰冻血浆：在37⁰C水浴箱中轻轻摇动，约3-5分钟可以融化，融化后在水浴箱中继续存放2-3分钟立即取出，尽快输注。

5.4、全血和红细胞类加温：可以将血液放在35⁰C，的水浴箱中，由专人轻轻摇动，约5分钟左右，血液加温至32⁰C输用。

6、血小板、冷沉淀、白细胞等制品送达后，要告诉医院接收血液的同志：本制品要立即使用，以病人可以耐受的速度迅速输注，输完后要用20-30ml生理盐水冲洗血袋一并输给病人，；因为的20%左右的有效成分吸附在血袋上。

7、为什么要用输血器：因为现在的血液是全封闭的采血和包装，里面的凝聚物不能去除，过去是用吊筒来输血，6层纱布来过滤，现在不能开放血袋，无法用其它方法过滤，所以必须用输血器。输血器的滤网孔径是170um，破裂的细胞碎片的直径多在164um以下，所以输血器只能过滤聚集物，不能过滤细胞碎片。

8、关于脂肪血：现在的中度以下脂肪血可以输用。因为现在的血液是全封闭的采血，一般不会出现细菌污染。过去主要是防止细菌污染。重度脂肪主要是输注不畅。

9、先快后慢的原则：输血反应最容易在15分钟之内发生，所以输血的前15分钟速度要慢。

10、内科输血速度与贫血程度成反比，外科输血速度与贫血程度成正比。