| 咨询情况 | |||
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| 标题 | 关于西南医科大学附属医院忠山院区乱收费，以及未确诊病情给病人乱开药 | ||
| 咨询人 | 易** | 咨询日期 | 2019-10-16 14:13 |
| 信件状态 | 已办理 | ||
| 咨询内容 |
尊敬的领导：本人父亲易方平，宜宾兴文县人士，于2019年9月5日因尿结石生病住院于兴文县中医医院，在中医院住院期间，由于手术后发烧，中医院诊断为肺炎，建议转到西南医科大学附属医院，于是考虑到父亲身体需要到更大型，医疗条件更好的西南医科大学附属医院，就立即于2019年9月18日，父亲在急诊挂号并照了CT，共计1100左右（不能报销，自费），因医院无病床，于2019年9月19日正式住院于西南医科大学附属医院泌尿外科病区，住院号：IP0000155163,床号：40，在住院期间进行了第二次尿结石微创手术，与2019年9月30日出院，在此期间预缴费用22000元，此次住院费用合计22600.25，新农合报销3906.06元（报销比例17.28%），自费支付18694.19元，由于9月18日CT结果肺部有阴影，初步判定为西南医科大学附属医院肺结核，但病人无明显咳嗽和肺结核病症征兆，在此期间，进行了几次口痰检查，但未检查出是肺结核病症，所以于于2019年9月19日于泌尿外科病区转入感染呼吸科病区，期间又进行口痰等各项检查，并未检查出肺结核病症，医生告知可能是尘肺，并告知其血液严重病菌感染，感染原因是手术结石里的细菌所致（以前结石已存在父亲身体多年，都为产生血液病菌感染，是否是手术途中手术器械消毒不到位，产生感染），更可气的是父亲出院前几天我去医院看他，去医生那里了解父亲情况，医生原话是做了几次口痰等检查，不能确认父亲病症，可能是肺结核，可能是尘肺，其肺部阴影可能这是术后感冒引起的其他现象，并不是病症，等血液感染治好了，出院半年后再来检查看一下，肺部阴影是否还存在。2019年10月13日，父亲于感染呼吸科病区出院，共计花费11642.2元，其中新农合报销5152.56，自费6516.64元。但出院前，于2019年10月12日，医生开了父亲出院后要服用的药物，上面明确写着肺结核确诊，肾功能异常确证。并在门诊自费622.03元药费，此药费未提现在2019年10月13日四川省医疗费用结算票据中，是否存在违规收费，未进入新农合报销体系里。我成都朋友在四川华西医院做胆结石切除微创手术，共计花费3000多医疗费，报销后只自费1000多元，同样是三甲医院，同样是微创手术，父亲花费尿结石微创费用，加上急诊费用合计约23000多，虽然个人身体情况各不相同，但费用差距为何如此悬殊。在泌尿外科病区肾结石微创手术新农合报销只占费用比例的17.28%，此费用是否存在乱收费现象，父亲未明确检查出患有肺结核病症，医生开具肺结核药物是否对其身体有影响。 |
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| 回复情况 | |||
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| 回复单位 | 市卫生健康委 | 办结日期 | 2019-10-22 |
| 回复内容 | 易娜同志，您好！您的投诉我委高度重视，收件后立即责成宣传科核实情况、限时办理。 我委宣传科陈静同志查阅核实了相关资料，咨询核实了相关情况，于10月22日与您进行了电话交流、沟通，在电话初步回复的基础上现将办理结果书面答复如下： 患者，易方平，男，因“双侧腰痛1+月”于2019年9月19日入院，入院前在兴文县中医院B超检查提示：泌尿系结石，并行手术治疗（手术具体情况不详），术后左侧腰痛症状缓解，右侧腰痛无明显缓解，故来医院进一步治疗。患者入院前一天在我院急诊行CT检查，检查结果提示：1.双侧泌尿系术后表现，右侧输尿管盆段置管旁结石，双侧输尿管全程及肾盂轻度扩张，左肾孟及左侧输尿管上段积血可能；左肾多发结石伴左肾周多发渗出、炎症；膀胱结石；腹膜后多发淋巴结显示。2.肝右后叶上段斑片影，容积效应?其它?必要时增强CT检查。3.双肺继发型肺结核，双肺间质性病变，尘肺可能，请结合职业史；纵隔及双肺门多发淋巴结显示，部分增大伴钙化。入院后初步考虑诊断为：1.右侧输尿管结石伴右肾积水；2.左肾结石；3.双侧输尿管内支架置入术后；4.肺部感染；5.膀胱结石。患者入院后完善辅查，血常规结果显示：白细胞数9.75*10^9；中性粒细胞数7.24*10^9，均高于正常值。尿常规示：尿白细胞 3+，白细胞 1436个/ul（正常值0—10个/ul），红细胞 6420个/ul（正常值0—6个/ul）。肾功示：肌酐：204.3umol/L（正常值44-133umol/L）。尿培养结果提示：弗劳地柠檬酸杆菌感染，多重耐药。因患者入院后、手术前生命体征平稳，故经科室讨论后，拟于2019-09-23在腰麻下行经尿道右侧输尿管结石钬激光碎石+膀胱结石钬激光碎石+双侧输尿管内支架更换术，后行经尿道双侧输尿管膀胱镜检+双侧输尿管内支架取出+双侧输尿管结石钬激光碎石+膀胱结石钬激光碎石+右侧输尿管下段新生物活检+双侧输尿管内支架置入术。 9月23日术中，医生发现患者膀胱内2枚淡黄色卵圆形结石，最大约0.8*0.8cm，双侧输尿管内支架在位良好。右侧输尿管下段后见1枚0.8*0.6cm淡黄色不规则结石，结石周围可见多发新生物包绕，菜花状，表面可见钙化，为排除输尿管肿瘤可能，遂予以取活检。左侧输尿管更换内支架过程中见中段两枚淡黄色结石，卵圆形，最大约0.8*0.5cm，予以钬激光击碎结石，后继续上镜，至输尿管上段见左肾结石下移形成石阶，因结石过多，输尿管镜难以清除结石，遂留置4.7F Cook输尿管内支架一根，待后期行经皮肾镜碎石取石处理。患者于2019-09-30病情稳定后出院。出院诊断为：1.尿源性脓毒血症(主诊断)；2.双侧输尿管结石伴双肾积水；3.左肾结石；4.肺部感染；5.膀胱结石；6.双侧输尿管内支架置入术后。 患者入院时已有感染（9月20日所取标本检查结果可证明），不存在家属易娜所怀疑的手术过程中手术器械消毒不到位引起患者感染的情况。患者入院前CT提示双肺继发型肺结核可能，入院后予以完善痰查抗酸杆菌、结核杆菌PCR等相关辅助检查，并多次请感染呼吸科会诊，遵会诊意见处理，出院时也反复嘱患者感染呼吸科门诊随访。 关于费用贵，报销低的问题。因患者为宜宾兴文人，属省内异地就医，住院费用报销项目及比例以参保地目录、参保地政策为准。如家属仍有疑问，可到参保地医保局咨询。 如您还有疑问或未尽事宜，可向西南医科大学附属医院的上级行政主管部门四川省卫生健康委咨询。 感谢您对我委工作的关注，我们将进一步优化和改进工作流程，更好地服务于民。欢迎您今后继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。谢谢！ |
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| 办理方式 | 电话回复，公开回复 | ||
