1、宫颈癌和HPV病毒都是什么？

和其他统称为“癌症”的疾病一样，宫颈癌同样是失控的病理性细胞分裂，具体来说，是子宫颈常见的恶性肿瘤。上世纪 70 年代，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森(Harald zur Hausen)发现了宫颈癌的病因，一种叫“人乳头状瘤病毒”（简称 HPV）的病毒。此后医学界普遍认为，99% 的子宫颈癌病例都与 HPV 病毒感染相关。

中国医学科学院肿瘤研究所流行病学专家乔友林教授表示，“宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤。我国每年新发病例为10万，死亡病例3万，其中是15岁至44岁女性中第三大高发癌症。因此，在开展宫颈癌筛查的同时，宫颈癌疫苗接种将显著降低宫颈癌及其癌前病变的发病率，从而降低疾病负担。”

  2、如今国内上市的宫颈癌疫苗是什么？效果怎么样？可以百分之百预防吗？

国内近期上市的疫苗是希瑞适，也是我们俗称的二价HPV疫苗。

2016年7月，希瑞适获得中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的疫苗。致癌型HPV感染是引发宫颈癌的必要条件。在一项长达4 年、入组超过18000人的全球大规模临床研究中，希瑞适对未感染人群中由HPV16，18引起的宫颈癌前病变(CIN3+)的预防保护效力达到100%。同时，因其对其它致癌型HPV的良好交叉保护效果，希瑞适对所有型别HPV所引发的宫颈癌前病变(CIN3+)的总体保护效力达到了93.2%，保护时间可能长达 20 年。

所以世界卫生组织也因此将宫颈癌视为最有可能预防和控制的癌症。

   3、通常说的二价，四价，九价疫苗有什么区别？分别是什么意思？

"价"代表了疫苗覆盖的病毒细分种类，价越高，覆盖面越大。宫颈癌疫苗分为卉妍康（二合一）、加卫苗（四合一）和加卫苗（九合一）。

卉妍康二合一

主要预防HPV16和18型病毒（这两种病毒引发子宫颈癌的几率达到70%）也能交叉预防31，33，45，51型；

加卫苗四合一

预防HPV病毒6，11，16和18型病毒，预防子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、生殖器官湿疣（椰菜花）；

加卫苗九合一

除了保留4价的HPV 6, 11, 16, 18高危型，也加了中国人感染比较多的 HPV 52, 58型, 令预防宫颈癌由70%至90%。

   4、注射宫颈癌疫苗有年龄限制吗？什么时候注射比较好？

随着对 HPV 疫苗的进一步研究，疫苗的保护年限也正在放宽。例如，香港卫生署已经于 2010 年将 4 价疫苗的适用年龄放宽至 45 岁，表示 4 价疫苗已经通过大型临床研究证实其对于 24-45 岁女性的保护效果理想。澳大利亚类似，FDA 也已将疫苗的适用年龄放宽至 45 岁。

HPV疫苗的最佳接种年龄为11-12岁，最低年龄9岁。

13-26岁的女性，及13-21岁的男性如未被免疫或未完成免疫也推荐注射。

如果有高危因素（如同性性行为和免疫缺陷病患者），22-26岁未被免疫或未完成免疫的男性也推荐使用。希瑞适是只适合女性的HPV接种疫苗。

超过26岁或者已经有性生活，感染HPV的概率有所增加，注射HPV疫苗也可会受益。由于一个女性同时感染多种亚型HPV的概率并不大，所以超过26岁后注射仍然可以获得一定程度的保护。

建议已婚已育女性接种HPV疫苗前做个HPV DNA分型检测一并带往门诊。

①9-45岁接种疫苗，男性也建议接种预防性病湿疣 (椰菜花) 及肛门癌

②9-26岁无性接触者效果比较理想

③有性行为的人群也同样有预防未感染HPV的预防效果

④提倡越早接种越好

   5、既然HPV是导致宫颈癌的元凶，那么HPV是怎么感染的？

大部分HPV都是通过性生活传播的。部分低位的可能通过皮肤传播。

HPV是一种传播度极高的病毒，几乎80%人都会至少感染过一次HPV病毒（包括低危型）。所以有了性生活之后，感染的几率会加大，单一的接种只能预防2中亚型的HPV疫苗，显然性价比极低。因为疫苗只有预防作用，当你已经感染了之后，并不能作为治疗接种。

并非是滥交的人才会感染hpv病毒，单一性伴侣也有可能会感染，但滥交会加大病毒感染的几率并且可能会造成反复交叉感染。

没有性生活也有极小的感染几率，如在公众场合使用了感染者的个人物品也可能会造成感染！

有了性生活不等于感染了HPV病毒，所以不应该以此作为判断的标准！

   6、感染了HPV有没有接种疫苗的必要性？

疫苗只有预防并没有治疗效果。

未感染的人群建议是一定要接种的，而对于感染了的人，要自己权衡性价比！当你感染了HPV病毒后，疫苗能为你做的就是防止其他类型的病毒继续感染，从而降低你的发病风险。但如果你指着疫苗去治疗HPV病毒，是不太现实的。不过，目前有数据显示，接种HPV疫苗，有交叉保护效果。

   7、HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗? 

不可以。HPV 疫苗只能预防因感染HPV而形成的子宫颈癌癌前病变及生殖器疣。若这些病征已形成，注射HPV疫苗也不能清除。目前已经上市的疫苗暂不具有治疗作用，只能预防。所以，建议尽早接种并预防。         

   8、那我们怎么知道自己需要注射哪种疫苗？

如今，国内已经可以注射2价HPV疫苗无疑是个好事！那么，有些读者可能疑惑，我是注射2价HPV疫苗呢还是去港澳台注射9价呢？

事实上，对于预防HPV病毒的种类来说，2价已经可以预防两种引发子宫颈癌的几率达到70%的病毒了，预防能力还是很高的。对于经济条件不是太充裕，还未有过性生活的女生可以在国内接种2价疫苗。

但对于已经有了性生活或者超过26岁的女性或者男性，无论是时间还是经济条件都建议接种9价，有了性生活后，感染HPV的几率会大大增加，那么单一的接种只能预防两种中亚型的HPV疫苗显然性价比低于接种9价。因为疫苗仅仅只有预防的作用，当你已经感染之后，并不能再作为治疗接种！

   9、打了疫苗，还需要定期做宫颈癌检查么？

当然需要。即使已接种HPV疫苗，仍须定期接受子宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，即使是目前的九价疫苗可以包括90%致癌的高危型病毒，但还有10%的高危病毒疫苗中没有涵盖。

因此HPV 疫苗并不能百分之百地预防宫颈癌，因为当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型；但如果在 HPV 筛查中确认为阴性，那么至少未来五年内不用进行二次筛查。

   10、哪些人不能注射HPV疫苗呢？

    ①有计划生育的人群
    ②孕妇（如果注射一阵后怀孕，后续必须产后注射）
    ③急性严重发烧性疾病或有比较大伤口的人应延后注射
    ④对酵母、蛋白质过敏者（比如面包、鸡蛋、牛奶）
    ⑤已经感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者

   11、大家可能还关心为什么中国审查了十多年才上市HPV疫苗。

这主要跟中国审批进口疫苗的漫长流程相关。

大部分国家采纳了 FDA 审批结果，不过按照中国国家食药局的要求，这两款疫苗需要重做三期临床试验（主要检验疫苗的有效性），才能获得“进口药品注册证”。根据《南方周末》报道，按照规定流程，疫苗临床试验结束后由食药总局组织专家对其进行评审，评审的时间根据药物的区别而不同，会持续 1-5 年不等。

坚持进口疫苗本土临床试验的国家不止中国，包括印度和日本都有同样的要求，但在 HPV 疫苗试验上，印度和日本均采用了 WHO 推荐的“持续感染”作为终点标准（注：持续感染是指使用疫苗后如能降低持续感染率，就应判定疫苗可以降低癌前病变和宫颈癌发生），缩短了临床试验时间，疫苗很快上市；而中国食药总局药评价终点是，需要发生癌症或者出现宫颈上皮内 2 级以上瘤变。

大家所关注的4价HPV疫苗，相信在不久之后也能在中国上市！ 

最后来谈谈我们平常应该怎么预防宫颈癌的发生呢？

   1、首先要注意我们的个人卫生。

由于HPV还可以进行间接传染，所以注意个人卫生较为重要。每天换洗内裤，内裤要单独清洗，使用专用内衣皂。家庭成员之间也要做到毛巾分开使用，一人一盆。杜绝使用别人的内泳装、内衣等;在公共的浴池使用淋浴，杜绝盆塘;尽量少使用公共厕所的马桶;上厕所前后用洗手液洗手;不要在公共、没有消毒的游泳池游泳。

   2、我们还需要有正确的性生活习惯。

这是预防HPV的第一步，也是最为重要的一步。一方患者从社会上染上此病，然后又通过性生活传染给对方;另一种可能就是通过生活中密切的接触传给家人、朋友，不仅生理上带来的痛苦，而且精神上也背负了一定的压力。

虽然患者进行了物理治疗，疾病得到减轻，但是患者体内依然存在着病毒，应该接受外洗药物及口服药物的全面治疗，治疗后进行全面检查，如果期间发生性生活，可以使用一些保护措施，例如避孕套。

   3、勇敢就医

   HPV并不是难以启齿的疾病，患了性病也没必要心绪烦躁，心情沉重。及早就诊、及早治疗才是正确的解决方法，患者千万不要等到湿疣逐渐长大，妨碍了生理功能时才见医生。就诊时要做外阴、阴道、宫颈的全面检查。